寇延丁:十九大能改变中国吗?你以为你是谁?(组图)

这是真事,不是故事。

一位老农赶驴车进城,路边等红绿灯的时候,驴低头啃了路边的草坪,被警察罚款。被罚的老农回身恨恨抽打那头驴:“你以为你是谁?走到哪里吃到哪里,你以为自己是干部吗?”

你以为你是谁,这是一个永恒的问题。

不管是驴还是人,知道自己是谁,很重要。

你以为我是谁?

知道自己是谁已属不易,曾经以为,我这辈子只要知道自己是谁就可以了,做自己、做该做的事。但是没有想到,自己想清楚了不行,还必须要让三个代表知道我是谁才行。

三个代表不是中国大大小小的媒体上一再出现的“三个代表”,而是我被抓之后负责代表党和国家审我的三个人,我至今不知道他们何方神圣,只能称之三个代表。

我是活到接近三十岁才开始思考“我是谁”这个问题的,本来,小时候是“党的好孩子”,长大了要当“共产主义接班人”是“革命事业的螺丝钉”,后来因缘际会发现党和共产主义革命事业不这么看,就得重新找自己,还好我找着了。成了公益人、纪录片导演、作家、行者、登山运动员,这些角色,哪一个都千真万确如假包换。身份确实复杂了点儿,问起我到底做什么,我说除了坐牢几乎什么都做过……唉,人呀,就是不能大嘴巴,没想到说什么来什么,就给我一个坐牢尝尝什么味儿。

2014年10月10日,我在爬山的路上被抓,抓我的阵式,那叫一个唬人,铁路警察、地方派出所、押运刑警、京城派出所大队人马,还把跟我一起爬山的朋友也抓了……前前后后几十个员警围着两个爬山的小女子如临大敌。我爬山的伙伴是网上找的,每一个步骤都是在微信上公开讨论的,但在他们眼里,全都是惊天动地的阴谋。我被铐在那里没吃没喝动弹不得,看着那么大一堆员警煞有介事,他们越当真我就越是觉得不真实,我知道你们维稳经费充足,但也不能这么没边没沿儿地花呀。

抓了两个爬山的小女子,还有北京来的员警百里驱车,分两辆车跨省押运。抓了我和爬山的朋友不算,还要先去抄她的家,抄出来的东西全都是各种各样的登山用具户外运动品,但在他们看来每一样东西都暗藏玄机别有用心,恨不得把每一种东西都拆成碎片看个究竟。“是不是侦探小说看太多?”我跟这些员警,到底谁才是作家?

不知道三个代表哪来的自信,坚定不移地认为我就是颠覆国家的要犯。他们抓我审我的过程就像一出戏,已经写了一本书(《敌人是怎样炼成的》),不再重复。我“颠覆国家”被抓的那段经历比戏剧还要戏剧化,我被审的过程,就是要证明我是我,证明我所从事的公益事业是公益事业,也不复重复。

三个代表刚出场,整个儿台风扮相就像是在演话剧,把手中老厚一堆卷宗大力摔到惊心动魄,开口声调抑扬语气铿锵:“这里是中华人民共和国公安部、国家安全局、中国人民解放军、中国人民武装员警部队四部门联合办案。你涉案颠覆国家!案情重大事关国家安全!”在这里我想说的不是那些细节,而是几个审我的人给我的感觉:“你以为你是谁,以为你在演话剧呢?”

都知道中国一年几千亿维稳经费超过军费,如非亲历,不知道中国维稳力量除了抓人审人各种打手,还有幻想作家话剧演员人才辈出。

中国,有庞大的维稳部队。图为中共十九大即将登场,中国禁止外国人进入西藏(网图)

“我不是一个人,身后还有几十、上百人的团队,你在我们面前,完全是透明的……”维稳经费再多,如此这般花在我的身上,还是忍不住心疼纳税人的血汗,对付我一个登山运动员,实在犯不上排出如此这般豪华阵容。刚一开始我就如实交待了:“查我很容易。效率高的话,一两个小时搞定,最不济一天。我的所有观点,都可以从我的公开出版物、公开发表的作品、公开言论中看到,并能从采访活动、社会交往、公益行为中得到印证,而且,我多年致力推动公益组织透明化并身体力行,一切都很容易从公开网路中获得……”

但三个代表不为所动,他们审的不仅是我自己,也审与我有关系的人,我和我们的公益同道,男女老少出身背景各不相同,教育扶贫艾滋劳工环保救灾妇女儿童扶老助残,我们知道自己是谁,要做什么。那段地狱之旅每天都恐惧压顶,但经我那种不知死活的个性还是忍不住替三个代表操心:你们到底是什么人?对我这样的公益人刑讯逼供,他们知道自己在做什么吗?

记得自己是谁

那段被抓被审的经历是我人生之中的噩梦,128天单独关押不见天日,24小时身边都有两个人近身看守,被那个可怕的系统各种打理到痛不欲生,但是回过头来想想,还是忍不住为自己庆幸:那么悲惨的境地里,还好知道自己是谁,知道我该怎么做。

我在登山路上被抓,被抓的时候是个运动员,但他们根本不care这个,一心想编织一个颠覆国家的通天大案,审的都是我社会交往公益行为。一开始恐惧压顶,担心因为自己连累他人,战战兢兢,用受审标准严格要求自己,他们问什么答什么,要把自己为什么做这样的事,跟被审到的对方是怎样的正常工作关系说清楚,唯恐说不清楚害人被抓。但是不知不觉我的另外一个身份就浮了上来——我还是个作家呀,讲故事的人。

我不是罪犯,就不要用受审的标准要求自己,还是回归我讲故事好了。不仅知无不言言不无尽,还买一送一,不是审我的人问一个送一个,而是问一个送一堆。比如问到我跟李英强什么关系,我不仅说立人图书馆做了什么,还会从中国农村教育的现状、中国教育的问题说起,我是干什么吃的呀,社会观察做了一二十年,引用皆有出处都是能够公开查证的案例,这么多问题这么多案例,不是活该遇到的人倒楣,中国千疮百孔,人人在劫难逃,我们所做所为,是在拼命补漏,大家都在同一条船上。我这么买一送一的结果,是审我的人说出“中国需要你这样的人”“中国需要你们这样的人。”这个过程在书里也写了,不重复。

直到某一天,审我的人先是迸出一句“中国需要你这样的人”,我还在发愣,又跟上一句“中国需要你们这样的人。”——被抓被关被员警武警各种打理我已经习惯了他们指鹿为马刑讯逼供,但审我的人居然说这个,实在让人意外,到底是审人现场还是优秀共产党员表彰现场,让人傻傻分不清楚。这戏,怎么演串了?

我被抓之后一直单独监禁与世隔绝,不知道这个世界上发生了什么,出来之后才知道,在他们在说出了这样的话之后又抓了更多公益人——也就是说,不论演员临场怎么发挥,这个国家整部戏码没变。

我对这个体制早已不存幻想,但是忍不住为身在其中的那些具体人操心,再怎么人性泯灭,总也应该留有人的心智情感,他们到底是谁?这么活着,累不累呀?

没有人能幸免于难

审讯者很享受自己有权力任何处置打理囚徒,经常眼一挑嘴一扁挑衅地问我:“信不信我治得你头都不敢歪?”我信。另外一个常说的是“随时可以把你拉出去枪毙,在这个地方杀个把人,世界上谁都不知道。”我也信,我在囚笼之中与世隔绝,人为刀俎我为鱼肉。

在李明哲身上,作者看到自己曾经有过的“境遇”。图为中国对李明哲展开审判。(取自官方微博)

我被囚128天,没有通知家人、没有见过律师,身边只有审我的人和看守,不许动、不许扭头、不许闭眼、不许打盹,各种打理花样翻新,那些肌肉涌动粉刺蓬勃的看守让我忍不住困惑:发出这样指令的,是人、还是这囚笼的一部分?

除了发出各种命令执行各种淩辱,看守是不说人话的,被这样对待久了惊觉自己的变化:我变得跟看守一样不会说人话了,每当“请”和“谢谢”不自觉地溜出来,都会下意识地咬嘴唇,会后悔——这是在用囚徒的标准、用看守对待我的标准要求自己。

不管身处什么境地,都不能忘了自己是谁。我知道自己不是007无力翻越重兵把守的囚笼,也不是催眠师不能改变那些表情麻木行为残忍的看守,但至少要刻自己是谁不能因之改变自己。我选择用人的标准对待看守——因为我是人。

不管看守怎么对待我,我要用人的标准对待她们。一直都在全方位监控之下,无数摄像头对着我,其实看守也是被看守着的。漫长的被囚过程里不曾与走马灯般变换的看守有过言语交流,但我能够从语气和眼神里感受到,看守是在变化的。

审讯者也在变。面对的审讯者,我不仅问一个送一堆,还会免费free审讯者一个回味无穷的问题,常常问他:“如果是你的女儿,你怎么想?”——这么问,因为我是个母亲,深爱自己的儿子。

不管那个审我的人如何无中生有指鹿为马,我试图把他当成一个人来对待,试图提醒这一点——他至少还是个父亲。

我这么说,每每审我的人就会被问到无言。显然他也明白,我们所为,只是为了让这个世界变好一点点。而这个世界,也是他的女儿需要面对的世界。

“你赶紧说什么时候崩盘?我赶紧移民。”我又不是算命先生,这种问题怎么能拿来问我?

我们只是在跟崩溃赛跑,至于跑得赢跑不赢?不知道。

我们都在同一条船上,就连那些为自己手握作恶的权力洋洋自得的人也一样。中国千疮百孔,我们所做的事情,都是在补漏,打压我们这样的公益人,会连累所有的人,包括他们自己和他们的孩子。

“明明中国人,却要装外宾”和“假装自己在美国”,都是差不多的意思。假装,骗得了别人骗不了自己,我们都在同一条船上,这么下去把船玩沉,大家都死无葬身之地。

一转眼我被抓这事已经过去了三年,党和国家三个代表兴师动众抓了一个写书的登山运动员,不仅没能审出颠覆国家的惊天大案,反倒给我送了一个空前绝后的现实魔幻主义写作素材,不知道他们有没有后悔。也许他们根本不care这样的问题,因为随后“女权五姐妹”和“珠三角劳工案”“香港书商案”“709”“李明哲案”你方唱罢我方登场,真不知道他们怎么想的,好像自己不在这艘船上一样,一副破罐子破摔的玩儿法,他们知道自己谁吗?

不要用他们的逻辑思考

眼下十九大开得正欢,热闹层出不穷,虽然身在台湾,仍然被关于十九大的各种消息包围,各种分析预测,他们是怎么想的,会如何改变中国、影响世界?作为一个中国人,当此时也,免不了各种被人探问,好遗憾,我对这个问题无感。

中国的党和国家领导人换了好几波,始终连常委是谁都傻傻搞不清楚。自从想清楚了自己是谁,我不看电视不看报快二十年了,我根本不关心那些,我想的、我做的无干党和国家三个代表,不管残障人专案还是自组织建设或者可操作的民主,都是自下而上的具体事,不管政策方针如何,局势走向怎样,我不用他们的逻辑思考问题。

台湾朋友总说我“青瞑牛不怕枪,只有你才会如此”。其实不是的啦,不是只有我才这么无知者无畏浑浑沌沌做自己。

当年成功推动废除收容遣返条例的北大三博士。

我在这次环岛做分享的时候,常给人讲2003年孙志刚命断收容所之后,北大三博士滕彪俞江许志永成功推动废除恶法“收容遣返条例”的故事。用党和国家三个代表的标准衡量,这是一件“不可能的事”,但对滕彪许志永则不然,这个例子提醒我:永远不要用恶法立法者执法者害人者的立场换位思考。并不是只有受过高等教育的北大博士才能这样,我常常给人秀一张照片,是1987年12月,20个活不下去的安徽农民写下的分田单干状,也是一个生死状:“我们分田到户,家家户主签字盖章,如以后能干,每户保证完成全年上缴的公粮,不再向国家伸手要钱要粮。如不成,我们干部坐牢杀头也甘心,大家也保证把我们的小孩养活到18岁。”就是这些文化水准不高、字写得歪歪扭扭食不裹腹衣不蔽体的农民首开分田单干的先河推开自由经济之门,带来了中国的改变。

是这样的人和这样的努力,改变了中国。

安徽省凤阳县小岗村首先实行“大包干”而闻名全国。1978年末,小岗村18户农民冒着坐牢的危险在大包干协议上按下了手印。(百度百科)

不要活在别人的逻辑里。知道自己谁,有自己的价值观念、判断标准、行为方式,有自己付诸行动的能力。

我是谁?我想要怎样的未来?我能做什么?

想清楚这几个问题就够了。知道自己是谁、想要什么,那就去做吧,能做什么做什么,能做多少做多少。

2017-10-21

*作者为自由作家、纪录片独立制片人。著有《一切从改变自己开始》、《行动改变生存–改变我们生活的民间力量》、《可操作的民主》等著作;先后建立了“北京手牵手文化交流中心”、“泰安爱艺文化发展中心”等公益组织,发起了“北京水源保护基金会饮水思源爱艺文化基金”。

相关标签:十九大    三个代表    你是谁    寇延丁    

延伸阅读:

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

Advertisements

习总念人民群众痛恨什么 镜头转向(组图)

习近平宣读完“十九大”报告后,与胡锦涛握手

近日“十九大”习近平三个半小时报告中,随着央视直播中越来越多的细节被外界捕捉到,表面看“十九大”是中共一场“团结”的大会,但实际博弈激烈。台媒分析,至少两次江泽民的镜头被刻意挡住。其实十八大后习近平通过反腐清洗了大批江系势力,2015年中共军媒檄文称,周永康、薄熙来、徐才厚等大老虎的后台就是江泽民。

江泽民在央视直播中,外界关注到至少在两个关键性时刻,江泽民被“巧妙”挡住,若隐若现,或完全不让其露面。

第一次被挡住是习近平带领主席团成员入场,尽管江泽民排在习近平之后,后来才是胡锦涛,但央视镜头中每次江泽民都会被习近平的身影遮挡,若隐若现,有时只看得见江的半个头,甚至完全被挡住。只有当给他们三人远镜头时,江才被露面。

台湾东森节目用绵里藏针来形容其中的故事,并称导播的这个举动一定是得到了“党的同意”,其中每一个画面都有意义。

第二次是习近平宣读完“十九大”报告后,回到座位前,他和右边胡锦涛握手,不仅摄像镜头一路跟着,还给他们握手予以定格的大特写,但习近平转身与左边的江泽民握手时,江的画面完全看不到,只有习近平弯腰侧身伸手的姿势,及摄影师部分背影。

随后央视镜头下看到的是习近平坐下后继续看和胡互动、交谈甚欢,彻底把江给抛一边去了。

东森节目则从电视同行的角度来谈导播选取画面的用意。习与胡握手时,当时也有摄影师挡住,但是很快镜头切换了,当习与江握手时,江被摄影师彻底挡住,但没有切换画面,拍完握手结束后再切换远画面。

东森节目中对此评论:“这如果不是故意的,什么才是故意的。摄影师是故意挡在哪个人(江泽民)的”,“等于江泽民这次虽然出来,但目的就是要让我们晾着你。把你卡在里面,你是活着,但离死不远。”

另外东森电视关注到,当习近平念报告中提到“人民群众反对什么、痛恨什么”时,央视镜头就转向江泽民,而且是江的大特写。

主持人表示,人民痛恨什么就是江泽民,这绝对不是巧合。世界上,特别在共产党的世界里面,没有偶然,只有必然。这画面一定都是千挑百选过的。

其实习近平对江泽民的态度,从十八大后落马官员绝大部分都是江系成员这点上也可看出。2015年中共军媒发表檄文,称周永康、薄熙来、徐才厚等大老虎的后台就是江泽民。

中纪委10月11日发布的消息称,中共十八大至今年6月底,大批中共各级官员在习王反腐中落马,其中被立案遭审查的中管干部有280多人,中共十八届中央委员、候补委员40人,中共中央纪委委员8人。

军媒檄文:是时候问责源头了

2015年9月1日,有军方背景的《环球新闻时讯》杂志网站,题为“党政军老虎扎堆源头难辞其咎”的檄文宣布,“新四人帮”其实依附着一个共同的“老板”就是江泽民,并称群众拭目以待,揪出“老板”。

文章直言:周永康、令计划、徐才厚、薄熙来、郭伯雄、苏荣等大老虎,除了要夺权外,还疯狂敛财到骇人听闻的程度。而他们都是曾庆红、江泽民大力提拔的,〝退而不休〞的江某就是他们的〝老板〞。

文章指,2002年的中共十六大,江泽民从中共中央政治局常委会的最高权力位置退下,却只交政权不交军权,直到2004年,周永康、徐才厚、郭伯雄分别掌握了对内的武装力量和对外的军事力量之后,江泽民才请求辞去中国共产党中央军事委员会主席职务,从正面退出中国政坛,但他在中南海的“江泽民办公室”依然继续保留。

文章指出,"对权力的眷恋,倒行逆施,让身处权力顶点十余年的江泽民,亲手打造了一张巨大的贪腐网络,提拔了无数巨贪。从周永康、徐才厚、郭伯雄三人所犯之事就可以看出,当时的中国,上梁不正下梁歪,骨子里已经坏了,爬满了蛀虫。"

文章最后表示,是时候问责源头了!“不论什么人,不论其职务多高,只要触犯了党纪国法,都要受到严肃追究和严厉惩处”、“反腐败没有铁帽子王”。

阿波罗网林亿报道

相关标签:习近平    江泽民    十九大    阿波罗网    林亿    

延伸阅读:

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

这座西湖彻底干涸了 昔日美景荡然无存(组图)

杭州之美,美在西湖。西湖傍杭州而盛,杭州因西湖而名。可你也许不知道,远在千里之外的内蒙古,也有一处西湖。

内蒙古西湖位于内蒙古科尔沁沙地中的通辽市奈曼旗。这个西湖总面积2733多公顷,水面最大时达1333多公顷。数千公顷水面,烟波浩渺、鸥鸟纷飞,为当地一大美景。

据史料记载:该湖形成于元代,明代称之为察干淖尔,清朝前期又称为塔日干淖尔;,50年代更名为“西湖”,人们更习惯称之为称为“奈曼西湖”。

奈曼西湖由于是沙漠之湖,水面盛产数十种鱼虾,特别是红尾鲤鱼,肉质鲜美,驰名中外。日本首相田中角荣访问中国大陆时曾点尝此鱼;1990年,某国领导人过生日,我国送去77条奈曼西湖红尾鲤鱼祝贺。

然而,这座形成于元代,距今已有500多年历史的西湖于2001年5月彻底干涸。昔日烟波浩淼、鸥鸟飞翔、游人不绝的景象荡然无存,取而代之的是望不到边的一片白茫茫盐碱荒沙。

当年水草丰美、特产鲤鱼的奈曼西湖。只留存于世人的回忆和叹息之中。

相关标签:西湖    干涸    美景    内蒙    

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

惊!妇人及老翁在烹煮螃蟹数天后丧命(组图)

肥美的螃蟹是不少人的喜爱的佳肴。(图片来源:Fotolia)

秋蟹是许多人的最爱,肥美的蟹黄让人食指大动,但料理螃蟹不可不慎,据台湾媒体报导,彰化一位刘姓妇人购买螃蟹回家料理,不小心被蟹螯割伤右食指,吃完晚餐,右食指开始发麻肿胀,妇人自行涂抹消炎药,隔天上午右掌已浮肿得像面龟而且有点发紫,经医生诊治后建议截肢,但妇人不愿意接受截肢手术,4天后丧命。

彰化秀传急诊部主任黄炳文医师表示,海洋弧菌是发展非常快速、非常严重的疾病,天气热时孳生特别快。刘姓妇人料理螃蟹,晚餐后手指发麻,没有立刻就医施打强效抗生素,便错失第一黄金救治时间,隔天早上右手掌肿胀,就医确认后不愿截肢,一天后右手前肢发麻,紧接着肩膀以下都发肿发麻,短短4天不幸丧命。

2016年底大陆媒体也曾报导,广州市海珠区一名75岁黎姓老人,在杀螃蟹时不慎右手虎口被蟹钳伤,导致伤口感染而发生坏死性筋膜炎,虽截肢抢救仍因病情过重,短短几日内不治身亡。

协助救治的广州医科大学附属第二医院急诊科副主任王伟雄医师表示,若能及时治疗,往往可以通过抗生素杀死海洋弧菌,但稍为拖延,就足以令病情加重,即使最后保住性命,也可能难免要进行截肢手术。该医师也分享,在临床上碰到过一40多岁壮年男性患者,因没有及时就医,到医院一天便死亡的案例,因此处理海产不可不慎。

处理海鲜时务必戴上手套,降低被划伤、刺伤的可能,以预防感染海洋弧菌。(图片来源:Adobe stock)

一般身体健康正常的民众若感染海洋弧菌,症状通常为肠胃炎或伤口有轻微红肿的现象,症状较轻微,但是慢性病患者,如肝硬化、糖尿病、癌症等患者则是高危险群,感染后致死率非常高。如为了防止此类憾事再次发生,处理海鲜时务必戴上手套,降低被划伤、刺伤的可能,由于海洋弧菌经高温烹煮后便无法生存,故料理方式应以全熟为佳。如身上有伤口,在接触海产或海水时,需特别注意伤口变化,若有红肿、发热、疼痛或发烧的症状时应尽速就医,以免错失救治良机。

什么是坏死性筋膜炎?

坏死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)又称食肉菌感染,是一种细菌入侵皮下组织与筋膜所引起的急性坏死性软组织感染,可发生在身体各个部位。初期症状有局部皮肤红肿、疼痛、畏寒、发烧等状况,如果不及时清除,短时间内患者就会发展为中毒性休克、多器官功能衰竭甚至死亡。

相关标签:妇人    老翁    螃蟹    丧命    

延伸阅读:

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

大陆中草药肝损害调查 巨大风险(图)

记者前后历时半年,遍访大陆众多权威肝病医生,追踪医药学界最前沿讨论,调查中药肝损害的巨大风险,撰写《大陆中草药肝损害调查》。

在全国16家大型医院的药物性肝损伤病例中,中草药占致病因素的20%。3家大型专科医院的数据表明,超过一半的药肝病例跟中药相关。一种严重到能致死的肝病——急性肝衰竭最主要的病因是中草药。

“太有必要呼吁公众和政府重视了。”对于当前中草药的用药安全问题,众多受访的肝病医生明确表态。他们最为清楚药物导致的肝损害问题,也接触了大量中草药造成的肝损害患者。包括民间滥用、政府监管不当的一系列问题,令中草药的肝损害在大陆长期秘而不宣。

与化学药(西药)可造成肝损伤数据齐全不同,华人广泛使用的中药对肝脏的损害并无深入毒理研究。甚至包括开具中药的中、西医医生在内,往往并不知悉中草药的肝损伤风险。

中草药绝非“无毒副作用”,滥用可致死

愈来愈多的医药学研究发现,一大类传统中草药正在损害国人的肝脏。长期、大剂量的服用——包括中成药和草药,均可能造成致命损害。

安徽医科大学的许建明教授,曾于2005年开展一项覆盖全国16家大型医院的药肝回顾性调查,结果显示,1200多例药物性肝损伤病例中,中草药的致病因素占20.6%。”

2013年,来自重庆第三军医大学新桥医院的一篇论文显示,中国从1994年到2011年的24112例药物性肝损伤病人中,“中草药是导致中国药物性肝损伤的第二大原因”,占18.6%。排在药肝比例首位的是西药中的抗结核药,占将近1/3。

一些单个医院的数据开始在业界得到披露和讨论。2014年5月23日,在由《药物不良反应》学术杂志举办的第6届药源性疾病与安全用药论坛上,诸多专家均在报告中强调中草药的肝病风险,并给出了几个单个医院的数值。

国家药品不良反应监测中心主任杜晓曦介绍:北京一家肝病专科医院院长此前曾告诉她,该院大约60%的药肝病例跟中药相关;另一西医医院院长则在此次论坛的私下场合估计,该医院中药相关的药肝病例可能占到一半。

北京大学人民医院副院长魏来披露该院中草药肝病比例的数据。“中药和化学药(即西药)在药物性肝病中所占比例,一个是51%,一个是49%。致肝病的化学药比较集中,而哪些中药导致药肝?我们还没有搞清楚。”

在临床上,药物性肝病是一种排除性诊断,它主要由肝病医生依靠药物不良反应数据库,根据既往的知识积累来辅助诊断。现有超过900种化学药被明确可以导致药物性肝病。

很多化学药说明书清晰告知了肝损伤风险,譬如抗结核药、抗生素和很多化疗药物。一旦在用药过程中,医生发现并确诊了肝病与药物之间的关联,就可能选择停药和辅助性的保肝治疗。在国际上,药物性肝病越来越引起药学界、制药企业、药品管理部门与公众的重视。

然而,由于中药的广泛应用而毒理研究缺失,中国面临的药物性肝病问题要比国外更加复杂和严重。化学药成分确定,国内外关于化学药的肝损伤数据齐全,化学药肝病的发现、诊断和停药治疗,整个过程相对清晰。

“我们清楚知道它的疗效和风险,医患也会注意进行肝功能监测,警惕服药可能导致的肝病,并及时做出调整和处理。”北京地坛医院肝病中心副主任医师、北京大学医学部副教授闫杰称。

由于中药成分复杂,国外无人研究中药的肝毒性,国内亦缺乏安全性研究数据,这导致在使用中草药过程中,普通民众,甚至包括开药的中、西医医生在内,并不知悉中草药的肝损伤风险。不乏有人患上急性肝衰竭等重症肝病,乃至丧命。

有病治病,没病别乱“调理”

一些肝病医生发现,中草药无毒副作用的说法长期流传民间,致使中草药被滥用。一些极其严重的肝病与死亡案例,均是中草药肝病患者采信民间偏方,滥用中草药或超剂量、超疗程服用中草药所致。

首都医科大学附属北京地坛医院(该院主要收治肝病病人)肝病中心主任蔡皓东从事药物不良反应的工作,长期关注用药安全问题。她的一个公开邮箱出现频率很高的一类邮件是:怀孕生孩子或自觉身体瘦弱,考虑服用中药调理。“这时候我就生气,有病治病去,没病别乱吃药,哪来的药物调理一说。”蔡皓东感叹。

“中草药的副作用在全世界都得到了重视。很多国人并不认为中草药是‘药物’,且无毒无害的思想根深蒂固。我们研究发现,导致肝损伤的中草药很多是非处方药。药物缺乏清晰的说明,又没有注明毒害性,导致上述药物被加剧滥用。”第三军医大学新桥医院的医生在其文章中直言:这一连串问题将中草药的危害急遽放大。

在调查药物性肝病时,研究者们很难像对待化学药那样,对导致药物性肝病的中草药分类,他们都无一例外地将致导致肝病的中草药统一归为“中草药”一类。相比之下,导致肝病的西药分得非常详细,比如“抗结核药物”、“抗肿瘤药物”、“抗生素”,甚至细致到某种具体化学成分,如“对乙酰氨基酚”。

中药肝病难以分类有其客观原因。患者有的是服用单味中药,但更常见的是多种中药及其制剂,包括散剂、冲剂和汤剂。中药本身缺乏化学成分分析,相关的毒理学研究薄弱,再加上复合性中草药治疗是常见疗法,服药种类和服用剂量复杂多变,这些使得肝病的成因难以确定到某一味中草药药物。只有在少数案例中,单味中草药与肝病之间的关系非常清晰,才容易定位。

但中草药药肝病人往往服用过多个中药大处方,充斥着各种中药。无奈,蔡皓东只能让医院把每个处方,每味中药一一注明,观察哪几个中药出现频率高。再结合已有的文献报道,分析最可能是哪个或哪些中药导致肝损伤。

北京大学第一医院副主任医师徐京杭也接触过很多这类中草药肝病患者。在接受采访当日,她为一名51岁的女病人刚问诊完。为治疗腰间盘腰腿痛,这名病人长期服用中药,有五六年的服药史。结果发现了肝硬化,肝衰竭。

“病人服用的是中医院医生开的处方。一年中有大半年间断性服用中成药、方剂汤药(草药)。她的药方很复杂,一个方子可能有十几味,不同阶段还不一样。我们很难将肝损害的原因定位到某一中药成分。我们是做了肝活检,病理学检查,筛查了其他很多因素,才确定是中药所致。”

“这是我们处理中草药肝损害最棘手的问题。”徐京杭感叹,化学药的不良反应好确定很多,比如对乙酰氨基酚,研究很透彻,说明书上很清楚,病因查找很方便,而中草药肝病则难以确定是哪味药物所致。

明明有毒,却说“不良反应尚不明确”

受访的肝病医生们称,绝大部分中成药的说明书上未标明不良反应,助长了中草药肝病风险。在他们临床接触的中草药肝病病例中,大多数药物都来自医生开出的处方,且医生也未曾叮嘱病患服用中草药时注意检查肝功能。

在蔡皓东看来,非肝病科的医生很难熟知哪些中草药有肝损害,尤其是中小医院的医生,“我们《药物不良反应》杂志主办会议,参加者基本上是三甲大医院的医生。大医院的部分医生通过这类学习,还可能知道一些中草药会有肝损害。但非肝病科的医生,确实难以意识到中草药肝损伤的广泛性和严重性。”

曾任国家药典委员会中药专业委员会主任的周超凡也证实了这一点。他还告诉《凤凰周刊》记者,“中医药发展应该与时俱进,取其精华去其糟粕,但对于一些传统上持无毒认知的中药新暴露出的问题,很多中医自己也并未做到足够的重视。甚至有中医界教授级专家,连何首乌的毒性都否认。”

“即便是在北大一院这种大医院,找中医科大夫开出的处方,或者西医大夫开出的中成药,也有伤肝的可能。如果不去做肝功能检查,并不一定能发现。”肝病医师徐京杭举例,何首乌这味中药引起的肝损害相对已经比较明确,她也曾经在医学文献里多次见到相关的不良反应报告。然而,含有何首乌成分的中成药却在药物说明书上标注“不良反应尚不明确”。

在国际上,加拿大、英国、澳大利亚等国药品监管部门均出台了针对何首乌及其制剂进行监管甚至限用的政策。

业内人士估计,大陆含有何首乌的中成药应该有数百种。2013年10月,何首乌相关的中成药第一次在国内被勒令做出改变。

国家食品药品监督管理总局首次针对何首乌发出通知,明确肝功能不全者禁用养血生发胶囊、首乌丸、首乌片、首乌延寿片、首乌延寿颗粒5种含何首乌的药品;同时将这5种含何首乌的药品转为处方药管理,并要求企业修改产品说明书。

来自国内某权威中药研究机构的研究者王佳卓(化名)曾参与何首乌修订的工作,他向《凤凰周刊》记者透露,这次修订前后花了两年时间论证,目前中药要解决相关不良反应的问题的确很难。

中草药引起的急性肝衰竭死亡率极高

在解放军302医院肝衰竭诊疗与研究中心的临床医生赵攀看来,普通的药物性肝损伤还难以构成严重肝病问题。真正可怕的是由服药引起的急性肝衰竭(ALF)。

药物性急性肝衰竭在中国的死亡率极高。赵攀称,即便患者及时接受了肝脏移植手术,它的死亡率仍可达20%—40%。

不同于发达国家,中国尚未重视药物性肝衰竭的病因调查。“碰上严重的药物性肝病,可能连肝移植都没来得及做就去世了。”闫杰对此深有感触。两年前,闫杰在医院遇到一个20余岁的小姑娘做过肝移植。而原因,正是源于一次严重的药物性肝损害:小姑娘服用中草药乌发导致。

2009年博士阶段,赵攀有了调查中国药物性肝衰竭病因的设想。他走访了北京、上海、武汉、济南等地的军医院,用4年时间完成了急性肝衰竭的一手病例调查。2013年11月与2014年4月,他的研究成果以两篇学术论文的形式,分别发表在《PLOSONE》和《Critical Care Medicine》两本医学期刊上。其中一篇指出,“中国急性肝衰竭的最主要病因是中草药。”

赵攀的研究考察了中国7家三级军医院,分析了177例急性肝衰竭患者的病因,发现其中30名患者的病因是中草药,占去将近1/5的比例。这30名急性肝衰竭患者均无肝病史,都是在服用中草药后出现急性肝衰竭。最终,他们无一人接受肝脏移植,18人因此丧生。

这30人服用中草药并没有赌上性命的必要。赵攀翻阅患者的病历资料时,整理了他们服用中草药的目的:有9人是想治疗皮肤病,有6人是治疗上呼吸道感染。还有人想治疗风湿、抑郁,甚至有人只是为了减肥而服药。

在解放军302医院对自身的药物性肝衰竭病例统计中,中草药甚至占据了一半的比例。一份发表在医学期刊上的《120例药物性肝衰竭临床分析》文献指出,从2002年到2012年,302医院收治药物性肝损害患者超过3000例,其中120例患者出现药物性肝衰竭。引起药物性肝衰竭的药物中,中草药占了61例(50.83%),病人治疗的好转率不到三成。

在2005年启动并完成全国范围第一阶段的急性药物性肝损伤调研后,安徽医科大学教授许建明在2006年将注意力放在急性肝衰竭上。许在第二阶段调研扩展到16个省市,并通过国际量化评分标准筛选出213例急性肝衰竭。“中草药占据28%的比例,排在第一位。在导致肝损伤患者死亡的药物分类中,中草药也是排在第一位。”许建明称,这基本能说明,中草药已经成为导致中国重症肝损伤的主要原因。

越来越多中药材被发现有毒

随着毒理学的深入研究,中草药的不良反应得到逐步重视。1992年,曾有医生在《中国中药杂志》上统计,从国内半个多世纪的医药学期刊结果看,50年代及其以前只有62例中药不良反应,60年代有174例,70年代有398例,到80年代已经上升到2217例。临床发现可致肝损伤的常用中药名单也在扩增。

在中国的《医疗用毒性药品管理办法》、《中国药典》2010版一部、原卫生部颁布的药品标准及山东、广东、辽宁、甘肃等省地方药材标准中,共收集有毒性的中药材182种,其中“大毒药材”37种,“有毒药材”78种,“小毒药材”67种。然而,仍有很多毒性中药材在不断被发现。

传统认识的一些非毒性药材也存在安全风险。“甚至连补肝肾的中药,近年也发现有肝毒性。”杜晓曦在2013年全国医院药学学术年会上指出。

然而,肝损伤只有到了严重程度才会为服药者知悉。如果患者仅仅是转氨酶升高等一般肝损伤症状,及时停药之后即可恢复。但如若病人不知情也不去检查,并不会察觉身体内肝脏的变化。

肝损伤较轻的病例,一般都不会出现在文献报告里。病患如果不住院,不会被纳入医院的药物性肝损伤病例统计。它们也难以出现在药物不良反应监测报告的系统里。所以,肝病医生认为,实际因为服用中草药导致肝损伤的人数,远高于文献中报告的百千或数万人。

中西药结合:吃出肝病的风险更高

王佳卓认可中药的药源性肝损害已成为严重影响中药临床用药安全、迫切需要解决的现实命题。但他也为一些报道较高的中草药肝病数据抱不平。他认为,目前普遍存在的中西药物联用,加上中药研究并不及化学药充分,使得很多药物性肝病可能误报为中药导致。

王佳卓披露了他所在医院的肝损伤数据。从2002年到2010年,该院收治临床肝损害病例近2000例。其中判定很可能由中药导致的肝损害病例占比近1/4,此外,有近一半的肝损害病例怀疑与中药和西药联用有关。王佳卓说,这种情况使得中药肝损害的确认和深入研究变得极其复杂。

在一些中药行业人士看来,国内中草药和化学药物联合应用,允许西医开中药恰恰还加剧了中草药肝病的风险。一项不完全统计显示,中国大约70%的中成药是由综合医院的西医医师开出。然而,按照中医的理论及传统,开中药的医生必须理解中医的相关理论,譬如辨证施治,炮制去毒。

这种中西医结合导致的混乱不仅发生在使用过程,中成药的生产制造上也存在严重的问题。许建明医师认为,中药里掺入的化学药品是另一导致中草药肝病的重大风险。在研究中草药药物性肝损伤时,许曾经在私下交流中拿到过中南大学药学院的一份报告。

“在检查的中草药里,绝大多数中成药与保健品掺入了化学药品。”许展示的报告显示:包括降血糖药物、抗癫痫药物、镇静催眠类药物、抗哮喘药物、减肥药等中成药与保健品里,检查出了数十种西药成分。

“这时候就不能将这类中药导致的肝病,归结到中草药肝病上。中成药和西药混合在一起,分不清楚这到底是中药造成,还是西药造成,或是混合造成。具体研究哪一味药物,我们也很迷茫。”许建明告诉本刊记者,只有彻底排除了化学药品问题,才好开展中药毒性研究。

但不管是何首乌还是其他中药,民间使用中草药的传统惯性,中药说明书上的不良反应绿灯,中西医混乱的处方权,都使得中草药肝病处于长期秘而不宣,却愈演愈烈的态势。

相关标签:中草药    肝损害    风险    

延伸阅读:

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

川普签行政令 空军可召回1000名退休飞行员(图)

为解决五角大楼所说的“飞行员严重短缺”问题,川普(特朗普)总统周五(10月20日)签署行政令,使得美国空军可以召回的退休飞行员人数增至1,000名。

福克斯新闻报导说,在目前的法律下,美国空军最多只能召回25名退休飞行员,但川普的命令暂时取消了这个限制。

五角大楼发言人罗斯(Gary Ross)声明说,美国空军目前大约缺少1,500名符合要求的飞行员。

“我们预计,国防部将授权空军部长召回最多1,000名退休飞行员,并持续三年。”罗斯说,“飞行员供应短缺是一个国家层面的挑战,在未来几年可能对政府和商业航空领域造成负面影响。”

在八月份,空军部长威尔逊(Heather Wilson)证实,空军缺少1,555名符合要求的飞行员,包括1,211名战斗飞行员。

当时,威尔逊宣布,空军18年来首次提高军官薪资,并招募飞行员。空军也将航空奖金计划扩大到未签约的飞行员。

相关标签:川普    美军    飞行员    大纪元    

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)

川普签行政令 空军可召回1000名退休飞行员(图)

为解决五角大楼所说的“飞行员严重短缺”问题,川普(特朗普)总统周五(10月20日)签署行政令,使得美国空军可以召回的退休飞行员人数增至1,000名。

福克斯新闻报导说,在目前的法律下,美国空军最多只能召回25名退休飞行员,但川普的命令暂时取消了这个限制。

五角大楼发言人罗斯(Gary Ross)声明说,美国空军目前大约缺少1,500名符合要求的飞行员。

“我们预计,国防部将授权空军部长召回最多1,000名退休飞行员,并持续三年。”罗斯说,“飞行员供应短缺是一个国家层面的挑战,在未来几年可能对政府和商业航空领域造成负面影响。”

在八月份,空军部长威尔逊(Heather Wilson)证实,空军缺少1,555名符合要求的飞行员,包括1,211名战斗飞行员。

当时,威尔逊宣布,空军18年来首次提高军官薪资,并招募飞行员。空军也将航空奖金计划扩大到未签约的飞行员。

相关标签:川普    美军    飞行员    大纪元    

via 我要三退(退出共产党各级组织) via 认识法轮功via 真相大聚焦(G+)via unseen(安全隐密的聊天,语音视 频及电子邮件以及主机托管)